Paramètres et méthodes de maintenance de la machine d'hémodialyse

L' appareil d'hémodialyse est un système complet qui comprend des installations de chauffage du dialysat, des dispositifs de dégazage du dialysat, une configuration précise du pH du dialysat, des systèmes fermés de déshydratation à volume fixe, des pompes sanguines péristaltiques et des dispositifs de désinfection chimique ou thermique. Dans les équipements médicaux, les appareils d'hémodialyse fonctionnent longtemps et sont extrêmement sensibles à la corrosion thermique et chimique, provoquant l'usure des composants et affectant les performances de l'ensemble du système de dialyse, ce qui est directement lié à la qualité et à la sécurité des patients. hémodialyse. L'entretien de routine et l'étalonnage des appareils d'hémodialyse sont un processus de contrôle qualité qui ne doit pas être ignoré.
L'appareil d'hémodialyse est divisé en deux parties : le circuit d'eau et le circuit de sang. Les principaux facteurs affectant l'effet de la dialyse sont : le taux de dialysat, la température du dialysat, le volume d'ultrafiltration et le débit sanguin.

1. Rapport de dialysat
La composition et la concentration du dialysat sont fixées par les médecins en fonction des besoins cliniques. La stabilité des composants et la concentration du dialysat sont la garantie pour les patients d'obtenir une dialyse adéquate. Tout écart par rapport à une certaine plage entraînera une gêne pour le patient, des complications et peut même entraîner la mort. Habituellement, le système de dosage du dialysat se compose d'électrodes pour tester la conductivité et de pompes pour le liquide A et les pompes pour le liquide B. La possibilité d'erreurs de dosage se concentre également sur ces deux raisons : Premièrement, le blocage ou la fuite de la pompe à liquide A ou de la pompe à liquide B, entraînant un dosage incomplet ; deuxièmement, en raison de la corrosion et de la précipitation de substances chimiques sur les électrodes, entraînant des erreurs de surveillance de la concentration. Inexacte.
Points d'entretien :
(1) Respecter le processus de nettoyage de décalcification et de désinfection conformément aux procédures opérationnelles standard chaque jour et après chaque dialyse, en garantissant la concentration de la solution de détartrage et du désinfectant ainsi que le temps de nettoyage et de désinfection.
(2) Il est recommandé d'envoyer le dialysat proportionné pour un test électrolytique une fois par mois.
(3) En cas d'erreur, la cause doit être trouvée et corrigée.

2. Température du dialysat
Le maintien constant de la température du dialysat est la condition de base pour maintenir une dialyse adéquate du sang pendant la dialyse par circulation extracorporelle. Des températures trop basses ou trop élevées provoqueront une gêne pour le patient, et des températures supérieures à 41°C provoqueront des lésions hémolytiques. Bien que l'appareil d'hémodialyse actuel soit équipé d'une méthode numérique précise de contrôle de la température, la température à l'extrémité distante est fortement affectée par le monde extérieur en raison des changements dans la température de l'eau d'entrée et de la nécessité de transporter le dialysat à l'extérieur de l'appareil et d'échanger du sang. dans le dialyseur. , difficile à contrôler. Surtout pendant les étés chauds et les hivers froids, il existe une grande différence entre les températures intérieures et extérieures, ce qui affectera directement le contrôle de la température du dialysat.
Points d'entretien :
(1) La température de l'eau à l'entrée d'eau du dialyseur doit être vérifiée fréquemment avec un thermomètre externe. A noter que l'appareil d'hémodialyse doit fonctionner normalement pendant 1 heure avant de mesurer la température. La valeur de la température à ce moment est relativement correcte.
(2) Lorsque le temps chaud se transforme en temps froid ou que le temps froid se transforme en temps chaud, une surveillance et un débogage de la température de l'eau doivent être effectués.

3. Composition du dialysat : La composition du dialysat est l’un des facteurs clés qui déterminent l’effet de la dialyse. Selon les conditions spécifiques du patient, la composition du dialysat doit être ajustée, notamment la concentration en électrolyte, la température et la valeur du pH. Les composants électrolytiques couramment utilisés comprennent le sodium, le potassium, le calcium et le chlorure, et leurs concentrations doivent être ajustées en fonction des résultats des tests sanguins du patient.

4. Durée de dialyse : la durée de dialyse fait référence à la durée du traitement de dialyse pour le patient, qui est généralement déterminée en fonction de l'état de la fonction rénale et du plan de dialyse du patient. Dans des circonstances normales, la durée de dialyse est de 3 à 4 fois par semaine, de 4 à 5 heures à chaque fois.

5. Taux d'ultrafiltration : Le taux d'ultrafiltration fait référence à la vitesse à laquelle l'excès de liquide est éliminé du sang du patient pendant la dialyse. En fonction du poids, de la tension artérielle et de la fonction rénale du patient, le taux d'ultrafiltration de l'appareil de dialyse doit être ajusté pour assurer l'équilibre hydrique du patient.

6. Type de membrane de dialyse : Le choix de la membrane de dialyse affecte directement l’effet de dialyse et la sécurité des patients. Les types courants de membranes de dialyse comprennent les membranes à haute perméabilité et les membranes à faible perméabilité. La membrane de dialyse appropriée doit être sélectionnée en fonction de la tension artérielle du patient et de l'effet de clairance de la dialyse.

Méthode d'entretien :
Nettoyage et désinfection réguliers : Le nettoyage et la désinfection réguliers des appareils d'hémodialyse sont des étapes essentielles pour garantir un fonctionnement sûr de l'équipement. Après chaque utilisation, la surface et les tuyaux de l'appareil de dialyse doivent être soigneusement nettoyés pour éliminer les résidus de sang et de dialysat. Désinfectez régulièrement pour tuer les bactéries et les virus et prévenir les infections croisées.

Vérifiez les canalisations et les connexions : vérifiez régulièrement les canalisations et les connexions de l'appareil de dialyse pour vous assurer qu'elles sont intactes et qu'elles ne présentent aucune fuite d'air ou blocage. En particulier, les lignes de transfusion sanguine et les aiguilles intraveineuses de l'appareil de dialyse doivent être vérifiées et remplacées fréquemment pour éviter les fuites de sang et les infections.

Maintenir la stabilité de l'équipement : Vérifiez régulièrement la stabilité opérationnelle et la précision de l'appareil de dialyse pour vous assurer que ses paramètres et fonctions sont normaux. En particulier, le capteur de pression et le capteur de température de l'appareil de dialyse doivent être calibrés et ajustés régulièrement pour garantir la sécurité et l'efficacité du traitement de dialyse.

Réserve de pièces de rechange et de consommables : le personnel de maintenance doit réserver les pièces de rechange et les consommables pour les appareils de dialyse à temps pour se préparer aux urgences. Cela comprend les filtres de dialyse, les lignes de perfusion, les aiguilles intraveineuses, etc. pour garantir la continuité et la fiabilité du traitement de dialyse.

En résumé, comprendre les réglages des paramètres et les méthodes de maintenance de l’appareil d’hémodialyse est crucial pour garantir la sécurité et l’efficacité du traitement de dialyse. Les établissements médicaux et le personnel de maintenance doivent renforcer la formation et la gestion des appareils de dialyse, établir un système de maintenance et des procédures de travail solides, garantir que chaque appareil de dialyse peut fonctionner normalement et fournir aux patients un traitement de dialyse de haute qualité.