Analyse du phénomène de colmatage des cellules sanguines dans l'analyseur de cellules sanguines

Le phénomène d'obstruction des cellules sanguines dans un analyseur de cellules d'hématologie est généralement dû à l'obstruction des tuyaux ou canaux internes de l'instrument, empêchant l'échantillon de sang de passer en douceur ou étant piégé à certains endroits. Ce phénomène peut avoir un impact négatif sur la précision des résultats et les performances de l'instrument. Ce qui suit est une analyse de quelques causes courantes pouvant provoquer le colmatage des cellules sanguines :
1. L'apparition d'un blocage des trous est liée au fait que la technique de prélèvement sanguin est effectuée correctement. Le transport d'une grande quantité de tissu cellulaire épithélial ou de fibres de coton peut facilement boucher le trou et il est difficile de l'éliminer. Parfois, du coton et d'autres substances peuvent être observées dans des trous de grand diamètre, indépendamment du fait que la question de savoir si le fonctionnement est entièrement automatique ou semi-automatique se pose principalement dans les échantillons pré-dilués, et presque jamais dans les échantillons de sang total.

2. Il existe des problèmes d’anticoagulation. Un mauvais rapport d'anticoagulation et un temps de pose trop court en sont également l'une des raisons. C'est également une raison importante pour laquelle la classification du test n'est pas bonne et les plaquettes sont instables en 25 minutes. La combinaison de l'anticoagulant EDTA et du facteur de coagulation plaquettaire nécessite du temps, ce temps diminue à mesure que la température augmente, c'est pourquoi des problèmes ont tendance à survenir lorsque le temps devient froid.

3. Coagulation et mélange, coagulation sanguine, mauvais mélange et utilisation incorrecte de l'anticoagulant.

Tout le monde connaît les choses de bon sens ci-dessus. Si ces situations ne sont pas bien saisies ou gérées en même temps, le trou ne sera pas bloqué immédiatement ou une fois l'échantillon terminé. Au lieu de cela, cela ne se produira que si les situations ci-dessus se produisent plusieurs fois au fil du temps. Il existe plusieurs mécanismes ci-dessous :

4. Mécanisme de blocage du canal WBC :
Concernant le problème de l’agent hémolytique, une hémolyse insuffisante en est la principale raison. Il convient de noter qu’une hémolyse manifestement insuffisante entraînera une augmentation du taux d’HGB et de WBC, ce qui peut facilement alerter les gens. Nous parlons ici d’une hémolyse légèrement insuffisante, qui n’est pas visible sur les WBC et l’HGB. Le changement de valeur peut être très léger, et il y aura une courbe ascendante irrégulière avant le pic lymphatique sur le graphique WBC, ce qui devrait éveiller suffisamment de vigilance. Généralement, si cela se produit, un trou sérieusement bouché se produira dans les 30 jours. La raison principale est que l’agent hémolytique ne détruit pas complètement les globules rouges ou que les fragments de globules rouges adhèrent et s’agrègent. Si cette situation perdure longtemps, ils adhéreront aux petits trous. La fixation de ces fragments cellulaires et le dépôt de protéines sur les petits trous seront comme du ciment pour construire une maison. , la couche après couche s'accumule de plus en plus épaisse, et il sera difficile de l'enlever par concentration et nettoyage lorsqu'on soupçonne que le trou peut être bloqué.
Problème de diluant. Les indicateurs physiques et chimiques du diluant ne sont pas qualifiés, ce qui empêche les cellules d'être diluées à intervalles corrects. Une mauvaise dissociation provoquera une agrégation cellulaire, ce qui est évident sur l'histogramme. Cependant, s’il y a un problème de blocage de trous, le problème n’est pas visible sur l’histogramme. La raison en est que lors du remplacement des réactifs, des ajustements correspondants de sensibilité et de gain sont effectués, et le coefficient d'étalonnage est également ajusté en conséquence. De cette façon, le problème n’est pas visible sur l’histogramme. Le remplacement du diluant par des indicateurs physiques et chimiques légèrement meilleurs résoudra le problème. Notez les changements évidents dans l'histogramme.

5. Mécanisme de blocage des canaux RBC : Une fois l'échantillon de sang dilué des milliers de fois, il est compté par la méthode de résistance dans la cellule de comptage des globules rouges. Pendant le processus de dilution, il n’y a aucune autre intervention de réactif que le diluant. Le pool de globules blancs peut quelque peu éliminer l'interférence de certaines protéines et débris grâce à l'action de l'agent hémolysant, et la distribution et la dilution dans le pool de globules rouges commencent souvent après que l'échantillon de globules blancs soit distribué et mélangé avec un agent hémolysant, bulles, etc., tandis que les globules blancs et les globules rouges Les pools sont comptés en même temps, de sorte que la mobilité en suspension des fragments de protéines dans le pool de globules rouges est supérieure à celle dans le pool de globules blancs, et proportionnellement, le rapport de ces protéines et débris est également supérieur à celui du pool de globules blancs. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles les globules rouges bouchent les trous.

6. Pression négative insuffisante. Sur un analyseur de sang, une pression négative insuffisante fournira des conditions favorables pour que les protéines et les débris adhèrent aux petits trous. Par conséquent, la surveillance et l'ajustement de la pression négative de comptage et de la pression négative de vidange sont généralement meilleurs à la limite supérieure, ce qui laisse plus de place.

7. Le problème des produits de nettoyage. La fonction des agents de nettoyage est d’éliminer les protéines et les débris attachés aux petits trous et tuyaux. Si le produit de nettoyage n’est pas efficace, il ne jouera pas le rôle qui lui revient et entraînera inévitablement le bouchage des trous à long terme. Ces produits de nettoyage sont souvent utilisés à chaque fois. Il doit être utilisé après le test des échantillons. Si les indicateurs physiques et chimiques sont trop élevés, le produit de nettoyage moussera ou d'autres composants ne pourront pas être nettoyés, ce qui affectera le décompte. Si les indicateurs physiques et chimiques sont trop faibles, cela ne sera pas efficace. Cela signifie que l'agent de nettoyage est juste derrière le diluant. En raison de leur complexité, certains instruments ne contiennent pas de produits de nettoyage ordinaires, mais uniquement des produits de nettoyage concentrés. Cet agent nettoyant est souvent remplacé par l'hypochlorite de sodium. Une mauvaise filtration, voire aucune filtration, entraînera le blocage des trous par de grosses particules et empêchera le rinçage. La propreté affecte les comptages et peut corroder les tuyaux et les piscines, vannes, pompes et autres composants associés.

8. Sur les instruments dotés de nombreux niveaux de surveillance du blocage des trous/conceptions de combustion à haute pression pour petits trous, la probabilité de blocage des trous est également très élevée.

9. Il y a des problèmes avec les paramètres de fonctionnement, mais il y a deux problèmes.
Premièrement, si la qualité du produit de nettoyage n'est pas bonne, l'effet ne sera pas obtenu et une fuite n'importe où dans la canalisation fera entrer de l'air, ce qui signifie qu'un mélange d'air et de produit de nettoyage sera aspiré, en particulier lorsque le produit de nettoyage est de mauvaise qualité. le produit de nettoyage est épuisé et remplacé. Le réactif n'était pas rempli après le réactif et il y avait une longue section du pipeline remplie d'air. De plus, l'agent de nettoyage provoqué par une fuite d'air ne pouvait pas rester longtemps dans l'orifice de la vanne n° 4. Au fil du temps, il retomberait lentement dans la bouteille de produit de nettoyage, formant un sas. De cette manière, en raison du temps quantitatif d'absorption du produit de nettoyage, le volume d'absorption prédéterminé n'est pas atteint dans le temps spécifié. Lors de l'injection du pool de comptage, il ne sera pas en mesure d'injecter suffisamment d'agent de nettoyage dans le pool de comptage, qui se formera également lors du rinçage avant et arrière. L'air recule à la place du produit de nettoyage. Cette situation entraînera également l'injection de l'agent de nettoyage dans le bassin de comptage et des éclaboussures, provoquant une corrosion des composants, en particulier du panneau LCD des touches situé au-dessus.

Deuxièmement, il y a le problème de la configuration du programme, c'est-à-dire du nombre de tests automatiquement nettoyés une fois. La valeur par défaut de l'instrument est de nettoyer automatiquement une fois tous les 50 tests. Cela ne pose aucun problème pour les unités dont le volume d'échantillon quotidien est supérieur à 100. Cela peut être effectué plus de 2 fois par jour. Rincez, mais pour les unités avec moins de 50 échantillons par jour, cela signifie qu'il n'y aura jamais de nettoyage automatique. Par conséquent, définissez cet intervalle en fonction de la situation spécifique de l'utilisateur et définissez-le arbitrairement entre 10 et 50 fois. Il n'y a qu'un seul principe, qui est de garantir qu'il y a 2 à 4 fois de nettoyage automatique positif et à contre-courant chaque jour, ce qui réduira considérablement la probabilité de colmatage des trous.

10. S'il y a un léger blocage, en plus des petits trous dans le bassin de trempage concentré, vérifiez la pression négative et les vannes. Notez que si HGB et WBC partagent une structure de piscine, essayez de ne pas tremper toute la piscine avec une solution concentrée ou de l'hypochlorite de sodium pour éviter de le faire pendant une longue période. Pour endommager la piscine et affecter le HGB, vous pouvez utiliser une seringue pour absorber la solution d'hypochlorite de sodium, la remplacer par un embout d'aspiration, laver à contre-courant le petit trou à travers le tuyau de la piscine arrière, puis vider la piscine le plus rapidement possible. , afin que les dommages à la piscine soient minimes. En cas de blocage grave, vous pouvez d'abord utiliser une seringue pour rincer à contre-courant avec l'air de la piscine arrière afin d'ouvrir complètement le passage du petit trou, puis utiliser de l'hypochlorite de sodium ou un liquide concentré pour rincer à contre-courant. Si c'est vraiment grave, il faut le démonter et le traiter avec un oscillateur à ultrasons.

11. Les instruments sans nettoyage automatique doivent maîtriser un principe, qui consiste à diviser le volume d'échantillon quotidien en 2 à 4 parties en moyenne et à ajouter un nettoyage concentré au milieu. Généralement, 50 fois est l'exigence unifiée de chaque fabricant. Chaque instrument dispose d'une fonction de nettoyage à réaliser. Il suffit d'effectuer cette quantité manuellement une fois. N'attendez pas qu'un problème survienne pour vous mettre au travail, sinon il sera trop tard. Un tel nettoyage ne coûte que quelques dollars et quelques minutes. Il n'est pas nécessaire de conserver cela, sinon la réparation coûtera des dizaines de fois ce montant. Il y a aussi le suivi du contrôle qualité. En plus du contrôle qualité après le démarrage quotidien, pendant le processus de test des échantillons, chaque échantillon doit être suivi d'un test de contrôle qualité pour surveiller l'état de l'instrument à tout moment. Des problèmes mineurs tels qu'une pression négative insuffisante pour boucher les trous peuvent être découverts à temps. De nombreux grands hôpitaux effectuent tous les 50 tests et un contrôle qualité. Chaque hôpital décide en fonction de sa propre situation. Lorsque l'ingénieur de maintenance a terminé ou recherche des problèmes, il peut choisir un intervalle de test plus long. C'est également une bonne idée de mettre en place un contrôle de qualité séparé pour déterminer où se situe le problème.

Compte tenu du phénomène de colmatage des cellules sanguines, il est recommandé d'effectuer un entretien de l'instrument pour s'assurer que l'intérieur de l'instrument est propre et que les tuyaux ne sont pas obstrués. Dans le même temps, les opérateurs doivent suivre strictement les instructions du manuel d’utilisation pour garantir une bonne qualité des échantillons sanguins et éviter une dilution ou une coagulation excessive. Si le blocage des cellules sanguines persiste, il est recommandé de contacter le fabricant ou des techniciens professionnels pour une enquête plus approfondie et une réparation.