Résumé des causes courantes d’alarmes du ventilateur et des solutions (Partie 2)

Le ventilateur doit avoir pour fonction d'émettre des alarmes pour divers événements nécessitant un avertissement. Les alarmes comprennent à la fois des alarmes à commande vocale et des alarmes à commande lumineuse.
L'American Society for Respiratory Therapy recommande que les alarmes du ventilateur soient divisées en trois niveaux en fonction de leur priorité et de leur urgence :
Niveau 1, situation mettant immédiatement la vie en danger ;
Niveau 2, situations potentiellement mortelles ;
Niveau 3, conditions qui ne mettent pas la vie en danger mais peuvent être nocives pour le patient.
La plupart des ventilateurs règlent l'alarme de premier niveau sur une alarme hurlante continue et les alarmes de deuxième et troisième niveaux sur des alarmes intermittentes au son doux. L'alarme doit être réglée dans un état suffisamment sensible pour détecter les événements critiques sans provoquer de fausses alarmes.

7. Alarme de limite élevée de volume expiratoire minute
Raisons courantes :
(1) Raisons du patient : telles que le SDRA ou d'autres raisons (hypoxie, hypoventilation, aspiration endotrachéale, température corporelle élevée, stimulation de la douleur, irritabilité) qui entraînent une augmentation de la fréquence respiratoire.
traiter avec:
Augmentez la concentration d'oxygène, augmentez la ventilation et utilisez des antipyrétiques, des analgésiques, des sédatifs, etc. pour réduire la consommation d'oxygène.
(2) Facteurs du circuit du ventilateur ou des voies respiratoires artificielles : l'eau s'accumule dans la canalisation du ventilateur, provoquant de fréquents faux déclenchements, induisant un apport d'air fréquent par le ventilateur et déclenchant une alarme de ventilation minute excessive.
(3) Le capteur de débit expiratoire est bloqué par de l'eau.
traiter avec:
Éliminez l'eau accumulée et le blocage dans le capteur à temps, et faites attention à vider l'eau accumulée dans la bouteille d'eau à temps.
(4) Facteurs humains : le volume courant ou la fréquence respiratoire est réglé trop haut, la sensibilité de déclenchement du ventilateur est trop élevée, ce qui rend la fréquence respiratoire trop rapide et le seuil d'alarme de limite supérieure du volume d'air expiré par minute est réglé. trop bas.
traiter avec:
Ajustez le volume courant ou la fréquence respiratoire. Si la condition l'exige, ajustez la limite supérieure de l'alarme, ajustez raisonnablement la sensibilité du déclencheur et réglez le seuil d'alarme de manière appropriée. De plus, l'inhalation atomisée pendant la ventilation mécanique peut augmenter le volume courant expiré et provoquer une limite élevée de volume expiratoire minute et des alarmes de limite élevée pour le volume courant expiré.

8. Alarme de temps (fréquence de ventilation)
Y compris l'alarme de limite haute ou basse de fréquence de ventilation. Les alarmes de limite haute ou basse de fréquence de ventilation, comme les alarmes de volume expiratoire minute, peuvent être provoquées par une fréquence respiratoire élevée (déclenchement automatique du ventilateur, tel qu'une sensibilité de déclenchement excessive ou un faux déclenchement) ou une fréquence respiratoire spontanée élevée des patients causée par diverses raisons. Alarme de limite haute de fréquence de ventilation.
Raisons courantes :
Une alarme de limite basse peut se produire en raison d'une alarme de suffocation, d'une fréquence respiratoire faible due à une aggravation de l'état du patient ou d'une faible sensibilité de déclenchement.
D'autres tels que : un temps d'inhalation inapproprié, l'opérateur doit être averti lorsque les paramètres du ventilateur entraînent un temps d'inhalation trop long, ce qui peut être causé par une obstruction des voies respiratoires ou une défaillance de l'articulation duplex expiratoire ; délai d'expiration inapproprié, si le temps d'expiration est trop long, l'opérateur doit être averti. Si le temps d'expiration est trop long, cela peut être le temps de « suffocation ». Si le temps d’expiration est trop court, cela indique une ventilation inversée ou un emprisonnement potentiel d’air.
traiter avec:
Vérifiez le patient et les réglages des paramètres correspondants, ainsi que les zones sujettes aux défauts correspondantes.

9. Alarme d'étouffement
Une alarme d'apnée indique que le ventilateur ne détecte pas de respiration, ni une respiration spontanée ni une respiration délivrée par le ventilateur. Certains ventilateurs ont une durée d'alarme de suffocation prédéfinie de 20 secondes, et certains ventilateurs permettent à l'opérateur de prérégler l'heure de l'alarme de suffocation. Les alarmes de source d’air sont souvent accompagnées d’alarmes de suffocation. Pour connaître les raisons et les solutions, voir Alarmes de source d'air. Les alarmes d'asphyxie sont souvent accompagnées d'alarmes de basse pression ou de Ve faible.
Raisons courantes :
(1) Le patient n'a pas de respiration spontanée ou la fréquence de respiration spontanée est trop faible ;
(2) Le tube respiratoire et les raccords sont détachés ou fuient ;
(3) Défaillance de la machine, fonction de détection du capteur de débit médiocre ou endommagée, tableau de synchronisation et autres pannes mécaniques ;
(4) Sensibilité de déclenchement inappropriée (ou l'apparition d'une PEP endogène peut empêcher le patient de déclencher, entraînant une force de déclenchement invalide) ; les paramètres d'alarme d'apnée réglés sont inappropriés ; la position d'installation du capteur de débit est inappropriée ; la ventilation minute est réglée trop bas, etc.
traiter avec:
Tout d’abord, déterminez si le patient est ventilé. En fonction de l'état du patient, rebranchez le ventilateur, changez le mode de ventilation (certains ventilateurs se convertissent automatiquement en ventilation d'appoint, et une fois que le patient exerce une force, la ventilation d'appoint sera automatiquement annulée), ventilation simple assistée par respirateur Attendre le traitement ; une fois qu'il est clair que le patient est ventilé, identifiez et corrigez davantage la cause (si la fréquence de respiration commandée, la sensibilité de déclenchement et d'autres paramètres sont appropriés, réglez-les correctement en fonction de la situation, corrigez la fuite du circuit, vérifiez le fonctionnement du capteur de débit ou le remplacer, et remplacer le ventilateur si nécessaire ).

10. Alarme de concentration d'oxygène
La limite d'alarme est de 10 % à 20 % supérieure ou inférieure à la concentration d'oxygène réellement réglée.
Raisons courantes :
(1) L'alimentation électrique du compresseur d'air n'est pas correctement connectée ou l'interrupteur n'est pas allumé, ce qui entraîne une alimentation en oxygène pur. Vérifiez l'alimentation électrique du compresseur d'air et démarrez-le.
(2) Panne de machine, batterie à oxygène épuisée, batterie à oxygène nécessitant un étalonnage, panne du mélangeur air-oxygène, panne du compresseur d'air.
(3) Le réglage de la limite d'alarme est erroné.
traiter avec:
Demandez à un ingénieur de recalibrer la batterie à oxygène ou de remplacer/éteindre la batterie à oxygène, de remplacer le mélangeur air-oxygène et de remplacer le compresseur d'air.
Faites attention à définir correctement les limites d'alarme. Vérifiez le patient et l’approvisionnement en oxygène.
Si nécessaire, utilisez des méthodes de ventilation alternatives (telles que la pression du ballon respiratoire).

11. Alarme de source de gaz
Le ventilateur n'a pas suffisamment d'oxygène ou d'air, et l'aiguille du manomètre de travail indique zéro ou oscille considérablement pendant l'inhalation, avec une amplitude d'oscillation dépassant 20 cm H2O. Un approvisionnement stable en gaz (oxygène et air comprimé) est très important pour le fonctionnement normal du ventilateur.
Raisons courantes :
(1) Panne mécanique. La pression d'alimentation en air du compresseur oxygène/air est insuffisante, le compresseur d'air est en surpression ou surchauffé, le mélangeur air-oxygène est défectueux et la vanne d'aspiration est déconnectée. Vérifiez la bouteille d'oxygène ou la pression d'alimentation en air centrale et la pression du compresseur d'air pour vous assurer que la pression d'alimentation en air est de 3,0 à 5,5 kg/cm2, rétablissez le bouton de protection contre la surpression ou la surchauffe, remplacez le mélangeur air-oxygène et ajustez la vanne d'aspiration.
(2) Facteurs humains. L'alimentation électrique du compresseur d'air n'est pas connectée ou l'interrupteur n'est pas allumé, la prise air/oxygène n'est pas correctement connectée, la prise ne correspond pas ou glisse, l'interrupteur à oxygène n'est pas complètement ouvert, l'éponge du filtre d'entrée d'air du compresseur d'air la poussière est bloquée, etc.
traiter avec:
Vérifiez l'état du patient et de la source d'oxygène, et manipulez-le en conséquence. Si nécessaire, utilisez des méthodes de ventilation alternatives (telles que la pression du ballon respiratoire).

12.Alarme de puissance
L'alimentation externe tombe en panne ou la puissance de la batterie est insuffisante.
traiter avec:
Le ventilateur doit être immédiatement déconnecté des voies respiratoires artificielles du patient, une ventilation artificielle doit être fournie et le traitement doit être effectué en temps opportun. Il est recommandé d'acheter un ventilateur avec une batterie intégrée et de configurer une alimentation régulée pour faciliter la ventilation mécanique en cas de panne de courant soudaine. Vous pouvez toujours continuer.

13. Alarme humidificateur
L'humidificateur est un élément important du ventilateur. Un bon chauffage et une bonne humidification peuvent prévenir et réduire les infections respiratoires secondaires chez les patients sous ventilation mécanique, rendre les voies respiratoires moins susceptibles de produire des croûtes de mucosités, réduire la viscosité des sécrétions et favoriser l'excrétion des crachats.
Raisons courantes :
Il n'y a pas de chauffage, de surchauffe ; le fusible est grillé ; le fil chauffant est endommagé ; le capteur de température est endommagé ; l'effet d'humidification n'est pas satisfaisant ; fuite d'air, fuite d'eau, etc.
Les alarmes de température élevée sont souvent causées par des réglages de température inappropriés, un ajout tardif d'eau, une panne d'instrument, etc. ;
En plus de la panne de l'instrument, les alarmes de basse température doivent également prêter attention aux problèmes suivants : connexion incorrecte du pipeline du ventilateur, telle qu'une connexion erronée de l'humidificateur au circuit d'expiration, connexion de la sonde de température à l'extrémité d'expiration du tube en forme de Y. ou la fin commune de la respiration, etc.; Y La sonde de température sur le tube de conduite est tombée ou est orientée vers le bas ; le cordon d'alimentation du fil chauffant est débranché du ventilateur humidificateur ; il y a une fuite dans le circuit du ventilateur, etc., qui doit être traitée à temps. Si l'instrument tombe en panne, veuillez contacter le personnel de l'équipement pour une réparation à temps.

14. Autres
Étude sur le réglage du volume courant du ventilateur et de la valeur d'alarme de haute pression des voies respiratoires pendant la réanimation cardio-pulmonaire et la compression thoracique continue. Le mode adopte une ventilation à volume contrôlé, une fréquence respiratoire de 10 fois/min, une concentration d'oxygène inspirée de 100 %, un temps inspiratoire > 1 s et une sensibilité de déclenchement désactivée. Ou ajustez à la valeur la plus élevée, avec un volume courant (VT) de 6 à 7 ml/kg et une valeur d'alarme haute pression de 60 cmH2O, qui a de meilleurs effets de ventilation que les valeurs d'alarme VT et haute pression conventionnelles, et le l’incidence des barotraumatismes n’a pas augmenté de manière significative. Les compressions cardiaques continues et rapides entraînent une augmentation de la pression intrathoracique et le ventilateur fournit de l'air.
Lorsque le patient rencontre une résistance due au mouvement passif du thorax, le PIP augmente fortement. Une fois qu'il dépasse la valeur d'alarme haute pression conventionnelle, le ventilateur ouvre automatiquement la valve expiratoire, réduisant considérablement la TV inhalée du patient, affectant l'effet de la CRP, comme l'augmentation de la valeur d'alarme haute pression des voies respiratoires pour garantir la TV, peut conduire à un augmentation de l’incidence des barotraumatismes. Des études récentes ont prouvé que la PIP n'agit généralement que sur les grosses bronches plutôt que sur les alvéoles et n'est pas le principal facteur provoquant un barotraumatisme. Dans le même temps, une compression cardiaque continue et rapide peut facilement provoquer un déclenchement accidentel du ventilateur. Par conséquent, la sensibilité du déclencheur doit être désactivée ou ajustée à la valeur la plus élevée.
rappeler:
Les alarmes du ventilateur sont un problème courant rencontré en clinique. Les alarmes envoient des sons ou des signaux (tels que des flashs rouges) pour alerter le personnel médical des situations qui doivent être connues ou auxquelles il faut prêter attention. Si vous désactivez simplement le bouton d'alarme sans éliminer la cause de l'alarme, cela sera très dangereux pour le patient.

Bien que les types de ventilateurs et les panneaux de commande soient différents, les principes généraux de gestion des alarmes de ventilateur sont les mêmes. Le principe le plus fondamental est que lorsque le ventilateur déclenche une alarme, la cause du patient doit d'abord être éliminée. Le principe le plus important est que si vous ne pouvez pas éliminer immédiatement la cause de l'alarme, vous devez immédiatement retirer le patient de l'appareil, presser une balle et lui donner de l'oxygène pur à 100 %, et d'autres continueront à rechercher la cause.