Qu'est-ce que l'échographie endoscopique

L'échographie endoscopique place une sonde micro-échographique en haut de l'endoscope. Lorsque l'endoscope est inséré dans le tube digestif, les changements pathologiques à la surface de la muqueuse peuvent être directement observés à travers l'endoscope. Une échographie peut être réalisée pour obtenir les tissus à chaque niveau de fermeture du tube digestif. Les caractéristiques du sang et les images échographiques des organes importants environnants ont élargi la fonction diagnostique et la portée de l'endoscopie et amélioré la capacité diagnostique de l'endoscopie. De plus, l'échographie dans le tube digestif peut réduire considérablement la distance entre la sonde à ultrasons et l'organe cible et éviter l'influence et l'interférence de la graisse de la paroi abdominale, des gaz intestinaux et du système squelettique lors de l'échographie. Par rapport à l'échographie extracorporelle générale « B », elle peut utiliser une sonde à ultrasons de fréquence plus élevée, ce qui améliore considérablement la résolution, de sorte que les lésions à l'extrémité du canal biliaire principal et à la tête du pancréas situées profondément dans la cavité abdominale peuvent également être clairement affiché. Par conséquent, l'échographie endoscopique a non seulement la double fonction d'endoscopie et d'échographie, mais compense également les lacunes des deux et améliore le niveau diagnostique de l'endoscopie et de l'échographie.

1. Principe de fonctionnement de l'échographie endoscopique
L'échographie endoscopique est un dispositif médical qui combine la technologie d'imagerie endoscopique et échographique. Son principe de fonctionnement est d'introduire des ondes ultrasonores dans la cavité du corps humain en construisant une sonde ultrasonique à l'extrémité de l'endoscope et de former une image de la structure tissulaire grâce à la réflexion et à l'écho des ondes ultrasonores. Par rapport à l'imagerie échographique traditionnelle, l'échographie endoscopique peut placer directement la sonde sur la surface de l'organe ou du tissu d'intérêt pour obtenir des résultats d'imagerie plus précis et intuitifs.

2. Domaines d'application de l'échographie endoscopique
L'échographie endoscopique est principalement utilisée pour l'examen endoscopique dans de nombreux domaines tels que le système digestif, le système respiratoire et le système urinaire. Dans le système digestif, l'échographie endoscopique peut être utilisée pour le diagnostic et le suivi du traitement des maladies gastro-intestinales, telles que les tumeurs gastro-intestinales, les ulcères et l'inflammation. Dans le système respiratoire, l'échographie endoscopique peut être utilisée pour examiner des lésions bronchiques et pulmonaires, telles que le cancer bronchique et les nodules pulmonaires. Dans le système urinaire, l’échographie endoscopique peut être utilisée pour le diagnostic et le traitement des maladies de la vessie et de la prostate, telles que le cancer de la vessie et l’hyperplasie prostatique.

3. Développement de l'échographie endoscopique
L'échographie intracorporelle a été utilisée pour la première fois dans les maladies rectales, gynécologiques et urologiques. En 1957, Wild et Reid et al. a frotté une sonde à ultrasons de 10 à 15 MHz dans la cavité rectale pour un examen échographique du cancer rectal. En 1968, Watanabe et coll. réalisé une échographie de la prostate. En 1976, Franzin a inséré une sonde dans la cavité œsophagienne pour effectuer une échographie du cœur en mode M. Cependant, tout ce qui précède était une tentative d’insérer des sondes à ultrasons dans des cavités corporelles moins profondes sous vision indirecte. Ce n’est qu’en 1980 que Dimagno et Green ont réussi pour la première fois dans les tests sur les animaux en utilisant un gastroscope électronique à ultrasons linéaire combinant endoscopie et échographie. Depuis, l’échographie endoscopique n’a cessé d’être améliorée. Selon la relation entre la direction de balayage ultrasonore et l'axe de l'endoscope à ultrasons, l'endoscope à ultrasons peut essentiellement être divisé en deux catégories :
Échographie endoscopique à balayage linéaire perpendiculaire à l'axe de l'endoscope : elle utilise un ensemble de transducteurs disposés perpendiculairement au grand axe de l'endoscope pour déclencher électroniquement un balayage linéaire.
Endoscope ultrasonique à balayage de type sectoriel avec l'axe de l'endoscope perpendiculaire à l'axe de l'endoscope : il utilise un téléviseur DC pour entraîner et faire tourner le transducteur ultrasonique ou le miroir acoustique situé en haut du miroir pour obtenir une image à balayage ultrasonore perpendiculaire à l'axe de l'endoscope. Actuellement, l'échographie endoscopique à balayage sectoriel est la plus utilisée.

4. Fonctions de base de la gastroscopie ultrasonique

Le gastroscope ultrasonique à balayage de type sectoriel le plus largement utilisé utilise un moteur à courant continu situé sous la partie opérationnelle pour faire tourner et entraîner le réflecteur situé au sommet de l'endoscope à une vitesse de 10 fois/seconde, de sorte que les impulsions ultrasoniques soient émises perpendiculairement au corps du miroir et délivré au tube cible dans le corps. L'onde ultrasonore réfléchie atteint le transducteur ultrasonique à travers le réflecteur rotatif, puis est transmise au dispositif d'affichage. La taille de la fréquence ultrasonore est inversement proportionnelle à la profondeur de pénétration et directement proportionnelle à la résolution. Autrement dit, plus la fréquence ultrasonore est élevée, plus la profondeur de pénétration est faible et plus la résolution est élevée. Une fois le gastroscope à ultrasons placé dans le tube digestif, la distance entre la sonde à ultrasons et l'organe cible est raccourcie et les exigences en matière de profondeur de pénétration des ultrasons sont réduites. Par conséquent, il est possible d’utiliser des fréquences plus élevées que les ultrasons extracorporels généraux pour obtenir des images à haute résolution. Par conséquent, la gastroscopie ultrasonique peut déterminer objectivement la profondeur de l'infiltration du cancer de l'œsophage et de l'estomac dans la paroi et s'il existe des ganglions lymphatiques environnants ; elle permet également de déterminer l'origine des tumeurs sous-muqueuses et la nature des lésions de la tête du pancréas et de l'extrémité du canal biliaire principal. Le taux de précision de l'échographie endoscopique pour déterminer la profondeur de l'invasion du cancer de l'œsophage avant la chirurgie est de 58 % à 85 %, et celui du cancer gastrique est de 80 % à 85 %. Le taux de précision du diagnostic des tumeurs de la sous-muqueuse gastrique est de 96 %, et celui du cancer du pancréas et du cholangiocarcinome est de 100 % chacun. .

En plus de l'échographie endoscopique, la coloscopie ultrasonique et la duodénoscopie ultrasonique ont également été utilisées en clinique. Cependant, l’échographie endoscopique actuelle présente encore les inconvénients suivants qui doivent être améliorés :

① Par rapport aux endoscopes à fibre ordinaires, le champ de vision est étroit et l'observation est laborieuse ;
②Le corps du miroir est épais, avec un diamètre extérieur de 13 mm et une extrémité avant dure de 4,2 cm. Le patient ressentira une certaine douleur lors de l'examen ;
③L'inspection doit être effectuée dans le sens du tube digestif, ce qui limite la plage d'activités de la sonde à ultrasons, et ne peut pas scanner dans deux sections mutuellement perpendiculaires. Par conséquent, l’échographie endoscopique ne peut pas remplacer complètement l’endoscopie fibreuse générale et l’échographie « B » in vitro.

5. Avantages de l'échographie endoscopique
Imagerie haute résolution : l'échographie endoscopique utilise des ultrasons à haute fréquence pour obtenir une imagerie haute résolution, montrant clairement la structure des tissus et les caractéristiques des lésions.

Imagerie en temps réel : L'échographie endoscopique présente les caractéristiques de l'imagerie en temps réel. Les médecins peuvent observer les conditions intracavitaires en temps réel pendant l'examen, améliorant ainsi la précision et l'efficacité du diagnostic.

Non invasive : l'échographie endoscopique est une méthode d'examen non invasive qui ne nécessite ni intervention chirurgicale ni ponction, minimisant ainsi l'inconfort du patient et le risque de complications.

6. Tendances de développement futures
Avec les progrès continus de la technologie des ultrasons et la demande croissante de diagnostic par imagerie médicale, l’échographie endoscopique jouera un rôle de plus en plus important dans le développement futur. À l'avenir, avec la maturité de la technologie des ultrasons et la mise à jour continue des équipements, l'échographie endoscopique permettra d'obtenir un diagnostic d'imagerie plus précis, plus rapide et plus complet, de fournir aux médecins de meilleurs outils de diagnostic et de fournir aux patients de meilleurs services médicaux.

En général, l'échographie endoscopique, en tant qu'outil de pointe dans le domaine du diagnostic par imagerie médicale, présente les avantages de l'imagerie haute résolution, de l'imagerie en temps réel et du caractère non invasif, et est largement utilisée dans les examens endoscopiques dans de nombreux domaines tels que comme le système digestif, le système respiratoire et le système urinaire. examiner. Avec l'avancement continu de la technologie et l'expansion continue du champ d'application, l'échographie endoscopique jouera un rôle de plus en plus important dans le domaine du diagnostic par imagerie médicale et apportera une plus grande contribution au développement et au progrès du diagnostic par imagerie médicale.