Comment nettoyer et désinfecter l'environnement du bloc opératoire ?

Le bloc opératoire est le principal champ de bataille du chirurgien : c'est là que les patients sont opérés et soignés. Les fluides corporels, le sang, les sécrétions et les excrétions des patients peuvent facilement contaminer l'environnement du bloc opératoire, faisant des surfaces un réservoir d'agents pathogènes et un risque majeur d'infection du site opératoire. Il est donc crucial de garantir la qualité du nettoyage et de la désinfection des surfaces au bloc opératoire. Voyons comment mettre en œuvre le nettoyage et la désinfection du bloc opératoire !

1. Classification des risques de contamination environnementale du bloc opératoire et exigences de nettoyage et de désinfection
Le bloc opératoire est une zone à haut risque d'infections nosocomiales. Toutes les zones du bloc opératoire sont classées selon leur niveau de risque de contamination : faible, moyen et élevé. Les blocs opératoires doivent choisir des méthodes, une intensité et une fréquence de nettoyage et de désinfection adaptées aux zones à risque de contamination environnementale et aux exigences de gestion de l'hygiène.

II. Principes de nettoyage et de désinfection des blocs opératoires
Le nettoyage et la désinfection du bloc opératoire doivent être effectués par voie humide, selon le principe « nettoyer d'abord, désinfecter ensuite ». Le nettoyage doit être effectué de manière ordonnée, de haut en bas, des zones périphériques vers les zones centrales, et des zones propres vers les zones contaminées. Pour les petits déversements (< 10 ml), nettoyer d'abord puis désinfecter ; ou utiliser directement des lingettes désinfectantes pour un nettoyage et une désinfection en une seule étape. Pour les déversements importants (≥ 10 ml), recouvrir d'abord d'un matériau absorbant et éliminer les contaminants avant de désinfecter. Pour les surfaces difficiles à nettoyer ou nécessitant un essuyage peu fréquent, utiliser une protection barrière, telle que des membranes ou autres revêtements, selon une approche « à remplacer après usage » ou « à nettoyer après usage ». Lors du nettoyage et de la désinfection des surfaces des instruments et équipements de précision, reportez-vous au manuel d'utilisation, veillez à la compatibilité des détergents et désinfectants, et choisissez les produits de nettoyage et de désinfection appropriés. Les désinfectants doivent être fraîchement préparés. Les sols des zones à haut risque de contamination environnementale doivent être désinfectés avec un désinfectant contenant 500 à 1 000 mg/L de chlore actif et laissés agir 10 minutes. Les méthodes de désinfection des surfaces sont similaires à celles des sols, ou il convient d'utiliser 1 000 à 2 000 mg/L de désinfectant à base de sel d'ammonium quaternaire.

III. Nettoyage et désinfection quotidiens

Nettoyage et désinfection quotidiens du bloc opératoire : Avant chaque utilisation, les surfaces doivent être nettoyées à l'eau claire. En cas de contamination des surfaces, des sols et du matériel autour de la table d'opération par du sang ou des liquides biologiques pendant l'intervention, ou en cas de suspicion de contamination, un nettoyage localisé et une désinfection doivent être effectués immédiatement. Entre les interventions chirurgicales, la table d'opération et les surfaces fréquemment touchées environnantes dans un rayon d'au moins 1 à 1,5 mètre (y compris les lampes sans ombre, les potences à perfusion, les instruments, les coussins de corps et les bureaux d'ordinateur) doivent être nettoyées et désinfectées. Toutes les surfaces doivent être désinfectées de manière terminale rapidement après les interventions chirurgicales de la journée. Après le nettoyage et la désinfection, les ustensiles de nettoyage doivent être lavés et désinfectés conformément aux procédures opératoires et rangés au sec. Entretien du système de purification : Nettoyer la grille de retour d'air quotidiennement ; nettoyer le filtre d'entrée d'air frais chaque semaine ; nettoyer le filtre d'évacuation d'air du plafond de la salle d'opération au moins une fois par mois et le remplacer une fois par an ; nettoyer le filtre de retour d'air chaque semaine et le remplacer une fois par an. S'il est contaminé, le remplacer immédiatement. Essuyer la surface intérieure de la bouche de retour d'air avec un désinfectant adapté à l'agent pathogène. Nettoyage et désinfection hebdomadaires : Essuyer d'abord avec de l'eau propre, puis désinfecter avec un désinfectant approprié. Outre le nettoyage et la désinfection de tous les sols, surfaces, couloirs intérieurs et extérieurs, instruments, équipements et câbles du bloc opératoire en fin de journée, il convient également de nettoyer et de désinfecter la grille d'aération et le filtre, les portes, les fenêtres, les vitres, l'intérieur des armoires, les murs du bloc opératoire, les plafonds, les rails porte-sérum et les bras d'éclairage sans ombre. Outre le bloc opératoire, les locaux annexes doivent également être nettoyés, voire nettoyés et désinfectés, notamment le vestiaire, la salle d'instruments et la salle de préparation à l'anesthésie.

IV. Utilisation et gestion des produits de nettoyage
Le nombre de produits de nettoyage doit être réparti en fonction de la taille du bloc opératoire. Il convient de privilégier les tissus non pelucheux, de préférence les chiffons en microfibre et les essuie-sols amovibles. Les ustensiles de nettoyage des différentes zones doivent être clairement étiquetés et utilisés séparément. Les établissements médicaux, lorsque les conditions le permettent, privilégient le nettoyage et la désinfection mécaniques. Les méthodes de nettoyage et de désinfection doivent se référer aux « Spécifications techniques pour le lavage et la désinfection des tissus médicaux en milieu hospitalier ». Il est recommandé de privilégier des tissus moins susceptibles de perdre leurs fibres, ainsi que des chiffons en microfibre et des essuie-sols amovibles. En cas de nettoyage et de désinfection manuels, les chiffons et les essuie-sols doivent être nettoyés et désinfectés séparément. En règle générale, ils doivent être nettoyés en premier, désinfectés en second, puis séchés pour une utilisation ultérieure. Ne pas réimprégner les chiffons et les essuie-sols dans la même eau, le même détergent ou la même solution désinfectante que ceux utilisés. Après le nettoyage et la désinfection, ils doivent être séchés rapidement pour une utilisation ultérieure. Les ustensiles de nettoyage utilisés par les patients atteints de maladies infectieuses telles que les bactéries multirésistantes, l'hépatite B et la syphilis doivent être manipulés séparément : désinfectés en premier, puis nettoyés et séchés pour une utilisation ultérieure.

V. Suivi de la qualité du nettoyage et de la désinfection
Les membres de l'équipe de gestion des infections du bloc opératoire doivent participer au contrôle qualité du nettoyage et de la désinfection quotidiens, ainsi que de la désinfection terminale, afin de renforcer la gestion des processus. Une évaluation et un retour d'information réguliers sur l'efficacité du nettoyage et de la désinfection doivent être effectués. Les audits de la qualité du nettoyage des surfaces environnementales doivent principalement reposer sur une inspection visuelle, bien que des méthodes microbiologiques et chimiques puissent être utilisées selon la situation. L'inspection visuelle sert principalement à vérifier la propreté, l'ordre et l'absence de poussière dans l'environnement. Les méthodes de traçage par poudre fluorescente, de marquage fluorescent et d'ATP sont principalement utilisées pour évaluer la qualité du nettoyage des surfaces. Une surveillance microbiologique environnementale doit être effectuée trimestriellement. Si une infection de plaie chirurgicale est suspectée d'être liée à l'environnement du bloc opératoire, une surveillance de l'hygiène et des analyses bactériennes indicatrices ciblées doivent être réalisées en temps opportun.